A avaliarção da Qualidade de Vida (QV) do doente respiratório crónico, tem suscitado um interesse cresceote nos últimos anos. O conceito de QV é complexo, sendo, segundo o grupo de trabalho da OMS sobre este tema: “… influenciado pelo estado de saúde fisico, psicológico, o grau de independência, a inserrção social e as relarções com os constituintes essenciais do meio ambiente”. Neste trabalho, os autores abordam a importância e o lugar da avaliação da QV no estudo do doente com asma brônquica e analisam OS diferéntes métodos de avaliação disponíveis.

Tal como as outras doenças respiratórias crónicas, a asma tem repercussões na qualidade de vida dos doentes. Como resposta, o.doente asmàtico pode desenvolver mecanismos de adaptação complexos, ex: diminuir o seu nível de actividade funcional (fenómeno de “normalidade ajustada”) em que ao fim de certo tempo, a incapacidade para a realização de certas actividades fisicas é assumido pelo doente como “normal”. A avaliação da qualidade de vida deve, nestes casos, ser capaz de evidenciar a real limitação da actividade do doente.

Os factores exteriores (ex: elirna), também exercem uma influência determinante sobre o doente asmátìco. Em resposta a estes, o doente pode limitar a sua actividadc (ex: evitar ambientcs enfumarados ou evitar o exercicio ao ar livre nos dias frios) ou pode alterar o meio ambientc (ex: medidas de evicção dos ácaros).

A asma brônquica afecta três domínios da vida do indivíduo: Físico, Psíquico e Social. Como resultado, a avaliarção da QV do doente asmático é um estudo pluridimensional e deve ser encarada como complementar dos restantes indicadores habitualmente empregues no estudo da asma (estudo funcional respiratório, análiscs, “scores” clinicos, etc.). Além disso, acrescenta um dado novo: fornecer a perspectiva do doente sobre a sua qualidade de vida e não a perspectiva do médico ou técnico, permitindo, em estudos clínicos que comparam duas alternativas terapêuticas, substituir as eventuais diferenças “estatisticamente significativas” por diferenças “clinicamente significativas” para os doentes.

Os instrumentos utilizados devem ser válidos - exprimindo com exactidão a força de ligação entre o impacto da asma sobre o indivíduo e o conceito que o pretende exprimir e fiáveis ou reprodutiveis - permitindo repetir a avaliarção com um mínimo de variabilidade nos seus resultados.

Os autores descrevem as características dos questionàrios genéricos, ex: NHP - Notthingham Health Profile (Hunt), SF36 -Short Form 36 (Ware) e dos questionários específicos de doença respiratória, ex: para a asma e doença pulmonar obstrutiva crónica: SGRQ – Questionário Respiratório do Hospital St George (Jones), para a asma: AQLQ- Questionário da QV na asma (Juniper), LWAQ - Viver com a sua asma (Hyland), entre outros e concluem que, para melhor apreendcr a situação clinica dos doentes, será necessário empregar frequentemente diferentes questionários. seleccionando com este objcctivo o questionário SF36 eo questionário AQLQ.

O estudo do impacto das doenças e suas terapêuticas sobre a saúde e o bern estar do doente, tern sido objecto de grande interesse nos ultimos anos. Apesar de serem vários os conceitos de qualidade de vida, o que ressalta de mais importante é o conceito de percepção de saúde pelo próprio indivíduo (subjectividade), em função de variáveis fisicas, funcionais e psicológicas (1).

A escolha dos questionários de QV a adoptar deverá recair sobre a sua validação, de acordo com a patologia a estudar e a sua sensibilidade, reproductibilidade e fiabilidade (2).

A avaliação da qualidade de vida no doente respiratório tem muitas aplicações, sendo exemplos, a comparação da eficácia entre duas altemativas terapêuticas, ex: comparação entre o efeito do salmeterol e do salbutamol na QV do doente asmatico (3); a avaliação de factores predictivos do sucesso operatório nacirurgia de redução de volwne pulmonar (4); a relação entre a força muscular periférica e a QV em doentes com lirnitação crónica do débito aéreo (5).

No nosso país, em reunião da Comissão de Trabalho de Reabilitação Respiratória da Sociedade Portuguesa de Pneumologia, foi decidido adoptar-se o Questionário Respiratório do Hospital de St George nas situações de Asma e Bronquite Crónica e o Notthingham Health Profile, como complemento deste, noutras patologias respiratórias.

Estes questionários foram já traduzidos para a lingua portuguesa(l) e encontram-se em fase de validação para aplicação no nosso pais.